טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
₪ ש"ח לכל שעה טיפולית, או שעה של ריאיון/ הדרכת הורים. התשלום יועבר בסוף כל חודש, לפי מספר הפגישות, למזכירת המרכז הטיפולי