"שחר מנשה"- שפה חשיבה רגש מוטוריקה התפתחות

הורים יקרים,
טופס זה מיועד להגשת פנייה ראשונית לשירות הפסיכולוגי של המועצה.
יובהר כי מילוי הטופס אינו מהווה התחייבות למתן טיפול, אישור קבלה לשירות או הבטחת מקום.
הפנייה תיבחן על ידי הצוות המקצועי, ובהתאם לזמינות ולמידת ההתאמה לשירות, תישלח אליכם פנייה טלפונית כאשר יתפנה מקום אצל מטפל/ת רלוונטי/ת להמשך התהליך.
 
פרטי הילד/ה
מגדר (חובה) שדה חובה
 
האם הילד/ה היה מטופל בעבר דרך שפ"ח מנשה / שח"ר מנשה? (חובה) שדה חובה
 
 
פרטי ההורים
מצב משפחתי (חובה) שדה חובה
 
עדיפות לשעות הטיפול (חובה) שדה חובה
 
 
 
רקע וסיבת הפניה
הפניה לתחום: (חובה) שדה חובה
האם הילד/ה היה מטופל בעבר? סמנו (חובה) שדה חובה