מלגות לפולין לזכאים

פרטי הילד.ה

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

מספר ת"ז (חובה)

שם ביה"ס שבו לומד/ת (חובה)

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

דוא"ל (חובה)

טלפון נייד (חובה)

אני מצהיר בזאת כי בני/בתי יצאו למסע לפולין (חובה) כן לא

צילום ת"ז עם ספח (חובה)

צילום צ'ק או אישור ניהול חשבון (חובה)

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

טלפון נייד (חובה)

צילום ת"ז עם ספח (חובה)

מספר סניף (חובה)

מספר חשבון (חובה)

אני מאשר/ת שקראתי את מדיניות הפרטיות ומסכים/ה לתנאיה