הצהרת עובד/ת על אירוע

תאריך: (חובה)

הצהרת עובד/ת על אירוע

שם פרטי: (חובה)

ת.ז: (חובה)

מחלקה: (חובה)

וותק במועצה: (חובה)

שם משפחה: (חובה)

טלפון: (חובה)

אימייל: (חובה)

הנני מצהיר/ה כי ביום (חובה)

הוספת הזמנה/תעודת לידה וכו' (חובה)

סוג האירוע: (חובה)

חתימה: (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

אני מאשר/ת שקראתי את מדיניות הפרטיות ומסכים/ה לתנאיה

מבזקים