בקשה להשתתפות ברכישת טלפון סלולרי

מספר זהות: (חובה)

שם פרטי עובד/ת: (חובה)

שם משפחה עובד/ת: (חובה)

מספר נייד: (חובה)

כתובת מייל: (חובה)

האם קיבלת השתתפות בעבר: (חובה) כן לא

סעיף תקציבי לחיוב: (חובה)

קבלה על תשלום המכשיר: (חובה)

הערות:

חתימת העובד/ת (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

אני מאשר/ת שקראתי את מדיניות הפרטיות ומסכים/ה לתנאיה

כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה

מבזקים