בקשה להוספת מוצר בתשלום

הוספת פריט לתשלום

שם המבקש (חובה)

שם המחלקה (חובה)

סוג המוצר (חובה) סדנה/הרצאה סרט/הצגה/הופעה טיול/סיור אחר

שם המוצר (חובה)

מטרת המוצר (חובה) תשלום הרשמה רכישה אחר

תיאור המוצר (חובה)

הוספת תמונה / קובץ 1

הוספת תמונה / קובץ 2

קהל היעד (חובה)

עלות המוצר (חובה)

האם יש הנחה? (חובה) כן לא אחר

טופס הרשמה לאירוע, אם יש:

סעיף תקציבי (חובה)

דוא"ל איש הקשר (חובה)

טלפון איש הקשר (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

אני מאשר/ת שקראתי את מדיניות הפרטיות ומסכים/ה לתנאיה